Fragen Sie die Hebamme: Vaginale Geburt nach C-Sektion (PVDC)

Wie jeden Freitag kommt unsere Rubrik: Fragen Sie die Hebamme. Darin beantwortet die Matrone Marina Fernandez jede Woche eine Frage, die unsere Leser ihr hinterlassen haben.

Diese Woche haben wir eine Frage gewählt, die für Frauen, die einen C-Abschnitt hatten und ein zweites Kind bekommen werden, wichtig ist, weil wir die Möglichkeit einer vaginalen Entbindung,ihre Vorteile und mögliche Probleme bewerten werden.

Marina Fernandez ist Hebamme, spezialisiert auf Hausgeburten, Stillberaterin und Expertin für komplementäre Therapien. Sie ist Mitglied der Hausgeburt Profi Association und Partnerin von Multilacta. Jede Woche arbeiten Sie mit Erziehung Kreativ zusammen, indem Sie eine Frage unserer Leser beantworten. Sie können sie auf ihrer Seite Marina Matrona besser kennenlernen.

Die Frage, die wir ausgewählt haben, ist die von Nene-nenita,auf die Marina bereits in seinem erstenTeil oben geantwortet hat, es ist diese:

Zwei Fragen, die mich beunruhigen, weil ich mich fast erfüllt habe: Wenn du die Tasche zerbress, gehst du sofort ins Krankenhaus? Ich verstehe, dass, wenn Sie nicht in 12 Stunden in die Arbeit gehen, werden Sie durch die Geburt induziert … :(. Und ein anderer… Mir wird gesagt, dass ich einem Uterusbruch ausgesetzt bin, weil meine vorherige Schwangerschaft mit 26 Wochen im Notfall-C-Abschnitt endete. Ich werde die natürliche Geburt versuchen, jede Beratung, Empfehlung? Woher weiß ich, ob die Pause stattfindet?

Die zweite Frage, die sich auf eine vaginale Entbindung nach C-Abschnitt bezieht, beantwortet Matron Marina Fernandez in dieser Woche:

“Laut der Veröffentlichung des Gesundheitsministeriums von 2010 zum Thema “Hilfe zur Geburt gesunder Frauen. Studie der Variabilität und systematische Überprüfung.” sagt er:

“Mit den C-Abschnittsdaten liegt Spanien mit 22,2 % in öffentlichen Zentren deutlich über den von der WHO empfohlenen 15 % der C-Sektionen, ein Prozentsatz, der weiter steigt, wenn wir C-Sektionen in privaten Zentren berücksichtigen, so dass etwa 33 % eingerichtet werden.”

Bis vor kurzem war ein Grund für die Angabe eines C-Abschnitts der vorherige C-Abschnitt. Und leider ist es in einigen Krankenhäusern immer noch eines der Kriterien für die Empfehlung eines C-Abschnitts. Aus diesem Grund empfiehlt die Spanische Gesellschaft für Geburtshilfe und Gynäkologie (SEGO), dass es die Frau sein sollte, sobald sie informiert ist, die entscheidet, ob sie eine vaginale Entbindung versuchen möchte oder nicht. Diese Informationen sollten klar, objektiv und mit wissenschaftlichen Beweisen in der Hand sein, damit die Frau frei entscheiden kann, was für sie und ihr Baby am besten ist.

In dieser Situation stellen wir fest, dass ein hoher Prozentsatz der Frauen einen C-Abschnitt hatte und eine vaginale Entbindung in Betracht ziehen möchte. Wenn ein C-Abschnitt durchgeführt wurde, gibt es eine Narbe in der Gebärmutter, die so weit wie möglich “verwöhnt” werden sollte, um das Risiko eines solchen gefürchteten “Gebärmutterbruchs” während des Geburtsprozesses zu minimieren. Der Weg, eine Narbe zu “verwöhnen”, besteht darin, sie sorgfältig und schonend zu behandeln, d.h. sie zu keiner Zeit mit Induktionen, Oxytocin, obligatorischen Haltungen, Eile, Ängsten, Urteilen, Anordnungen usw. zu zwingen. Der Weg, sich um den nächsten Geburtsprozess zu kümmern, ist, die physiologischen Bedingungen der Geburt und die Entscheidungen der Frau, die gebären wird, ZU RESPECT.

Veröffentlichte Studien zu diesem Thema liefern Ergebnisse des Risikos eines Gebärmutterrupturis zwischen 0’2-1% , ohne Induktion der nächsten Geburt. Wenn dies geschieht, liegt das Risiko bei bis zu 6 %. Im Gegenteil, wenn die Intervention reduziert wird, und andere Parameter wie freie Haltung gepflegt werden, genug Wartezeit für den Körper, um seine Arbeit ohne Eile zu tun, emotionale Umgebung geeignet, um die Arbeit dieser Frau, etc. Das Risiko sinkt auf 0,02%, von Gebärmutterruptur, bei Hausgeburten. Heute werden C-Abschnitte mit einem horizontalen Schnitt hergestellt, der ein geringeres Risiko einer Narbendehiszenz birgt als die vertikalen Schnitte, die zuvor gemacht wurden.

Im Falle einer Situation ist das Risiko für die Mutter Blutungen und, in sehr wenigen Fällen, Hysterektomie, aber keine höhere damit verbundene Sterblichkeit wurde berichtet, nicht für das Baby, das in 5,5% der Gebärmutterrupturen von Totgeburt bedroht ist.

Alle Studien kommen jedoch zu dem Schluss, dass das Risiko einer C-Sektion in Bezug auf eine versuchte vaginale Entbindung nach C-Sektion höher ist. C-Abschnitt beinhaltet ein damit verbundenes Risiko einer erhöhten mütterlichen Morbiditätssterblichkeit, einer erhöhten neonatalen Morbiditätssterblichkeit, größeren Komplikationen für die reproduktive Gesundheit von Frauen usw.

Die Erfolgsraten des vaginalen Geburtsversuchs nach dem C-Abschnitt liegen bei einer Krankenhausgeburt mit wenig Interventionismus und 90% Hausgeburten bei etwa 70-80%. Diese Erfolgsquote ist sehr ähnlich der der vaginalen Geburt ohne vorherige C-Sektion, da wir vor dem Prozentsatz der C-Sektionen, die derzeit in Spanien sind erwähnt. Wir müssen auch die emotionale Frage berücksichtigen, den Erfolg, zu sehen, dass Ihr Körper richtig funktioniert, die Befriedigung, ohne die Notwendigkeit von hilfe von außen als weibliche Säugetiere zu beenden, die wir sind und bereit sind, zu gebären.

Damit dieser Erfolg größer wird, müssen wir bedenken, dass es ratsam ist, mindestens 1 Jahr bis zum Beginn der nächsten Schwangerschaft zu warten, so dass die Gebärmutterkontraktionen der nächsten Geburt nach fast 24 Monaten auftreten und der vorherige Schnitt gut geheilt ist. Im Falle einer Schwangerschaft früher als erwartet, sollte nichts anderes getan werden und die Option der vaginalen Entbindung sollte immer noch in erster Linie empfohlen werden.

Wenn Sie bereits zwei C-Abschnitte haben,erhöht es nicht das Risiko eines Gebärmutterrupturis signifikant in Studien, aber es erhöht das Risiko einer neuen Narbe in der Gebärmutter, mit anderen größeren Operationen, Anästhesie, etc. In allen Fällen sollten Sie also erwägen, eine vaginale Entbindung nach einem vorherigen C-Abschnitt zu versuchen.

SEGO kontradiziert die vaginale Entbindung nur in den folgenden Fällen:

  • Wenn der Schnitt des vorderen C-Abschnitts im oberen Teil der Gebärmutter gemacht wurde.
  • Wenn zuvor ein Uterusbruch aufgetreten ist.
  • Wenn in einer Operation, um ein Fibroid zu entfernen, wurde die Gebärmutterhöhle geöffnet.
  • Ohne drei oder mehr C-Abschnitte.

Sie können mehr über diese Studien und andere Artikel zum Thema erfahren, sowie Erfahrungen von Frauen, die ein PVDC in “Blog Childbirth Is Ours” und in www.doctorsantos.com hatten.

Abschließend möchte ich sagen, dass ich auch in meiner ersten Geburt einen C-Abschnitt habe und dann zwei wunderbare vaginale Geburten ohne Probleme hatte, und deshalb ermutige ich die Frauen, die sich in dieser Situation befinden, es zu versuchen. Ich habe unter diesen Umständen viele Geburten besucht, und vor allem ist die emotionale Genugtuung, es erreichen zu können, immens.”

Wir hoffen, dass die Antwort der Hebamme Marina Fernandez für Sie von Nutzen sein wird und dazu dient, Ihre Zweifel auszuräumen. Denken Sie daran, dass wir jeden Freitag eine Frage wählen werden, damit sie sie beantworten kann, also, wenn Sie schwanger sind, können Sie Ihre Frage hier lassen.

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