Kinderärzte warnen, dass Kinder zur Schule gehen sollten, “weil es gut für ihre Gesundheit ist”: In welchen Fällen sollten sie nicht teilnehmen

Der Vizepräsident der spanischen Vereinigung der Pädiatrie (AEP),Unbefleckte Bald, hat Eltern gewarnt, dass Kinder zur Schule gehen sollten, weil es “gut für ihre Gesundheit” ist und dass es nur in “sehr spezifischen” Situationen und mit bestimmten pathologischen Zuständen ist, wenn es nicht empfohlen wird, dass sie zum Unterricht gehen.

Er wollte eine Botschaft der Ruhe an die Eltern senden, die daran erinnert, dass verschiedene Studien die niedrige Ansteckungsrate des neuen Coronavirus unter der Kinderpopulation gezeigt haben, und sie bitten, ihre Kinder nicht länger zur Schule zu bringen, aus Angst vor Covid-19.

Die LA hat zusammen mit 14 wissenschaftlichen Gesellschaften das Dokument “Empfehlungen der verschiedenen pädiatrischen Spezialitäten der spanischen Vereinigung der Pädiatrie zur Rückkehr von Kindern mit chronischen Krankheiten in die Schule” erstellt, in dem die Fälle erläutert werden, in denen Minderjährige nicht 19 Mal in Covid zur Schule gehen sollten, und darauf besteht, dass die meisten in der Lage sind, den Unterricht zubesuchen.

In diesem Sinne hat der Arzt und Koordinator der Arbeit erklärt, dass einige Szenarien, in denen es derzeit nicht angezeigt werden würde, dass Minderjährige zur Schule gehen, bei denjenigen sind, die auf eine Transplantation warten, die schwereNiereninsuffizienz, schwere Herzerkrankungenoder schweres Asthma haben.

Diese Fälle kommen jedoch zur rechten Zeit. Die meisten Kinder mit einer chronischen Krankheit können in den Unterricht gehen, einige sollten die FFP2-Maske tragen und andere chirurgisch.

“Eltern sollten ruhig sein und sich bewusst sein, dass die Folgen noch schlimmer sein werden, wenn sie Kinder sechs Monate oder mehr haben, ohne zur Schule zu gehen.”

Angst vor der Schule, aber nicht an Stränden oder Schwimmbädern

Das heißt, Calvo hat sich gefragt, warum Eltern keine Angst haben, wenn Kinder ohne Masken mit anderen im Pool und am Strand spielen und ja, wenn sie sie zur Schule bringen müssen, obwohl sie mit Masken sein werden, ihre Hände waschen und ihren Sicherheitsabstand halten.

“Ich verstehe, dass es eine Alarmsituation mit ‘zurück zur Schule’ gibt, aber Kinderärzte haben die Pflicht, nicht mehr zu alarmieren und Eltern beizubringen, mit dem Virus zu leben, und dass Kinder nicht mehr Zeit haben können, weil andere Krankheiten daraus am Ende auftreten werden”, sagte er.

Welche Kinder nicht zur Schule gehen sollten: Risiko für kranke Kinder

Jede spezifische wissenschaftliche Vereinigung hat ein Dokument erstellt, das Sie hier sehen können, in dem detailliert beschrieben wird, in welchen Fällen Kinder nicht zur Schule gehen sollten, die am stärksten gefährdet sind und die ähnlich wie die allgemeine Bevölkerung gefährdet sind.

Wir fassen es im Allgemeinen zusammen:

Kinder mit angeborener Herzkrankheit:

Patienten mit:

• Pulmonale Hypertonie. • Cyanotische Herzerkrankungen mit Sauerstoffsättigung von weniger als 90%. • Neu operierende Patienten oder anstehende Operation oder Herzkatheterisierung (2-4 Wochen vor und nach dem Eingriff). • Patienten transplantiert oder warten auf Herztransplantation. • Angeborene Herzerkrankungen, die mit Restläsionen und signifikanten hämodynamischen Auswirkungen verbunden sind. • Kawasaki-Krankheit mit riesigen Aneurysmen oder koronarer Stenose. • Schlecht kontrollierte Arrhythmien, die eine Behandlung mit verschiedenen Medikamenten erfordern. • Herzinsuffizienz mit medizinischer Behandlung.

Kinder mit endokrinologischen Erkrankungen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass alle Kinder und Jugendlichen, die von endokrinologischen Pathologien, einschließlich Typ-1-Diabetes,betroffen sind, eine optimale Einhaltung von Ersatztherapien aufrechterhalten müssen, um in der besten Situation mit der Pandemie durch covid-19 fertig zu werden.

Kinder mit angeborenen Stoffwechselfehlern

Angeborene Fehler des Stoffwechsels mit höherem Risiko sind diejenigen, die ein Risiko einer Dekompensation im Zusammenhang mit Virusinfektionen haben, die wichtigsten sind: • Harnstoffzyklusstörungen. • Oxidations-B-Störungen: oder hauptsächlich langkettige Beta-Oxidationsdefizite (LCHADD, VLCAD). o Schwere Acil-Dehydrogenase Multiple-Defizit (MADD). • Ahornsirup duftende Urinkrankheit (MSUD). • Methylmalonsäureämie. • Propionsäureämie. • Glutaric aciduria Typ 1. • Mitochondriale Erkrankungen. • Lysosomale Pfandkrankheiten und andere Krankheiten mit heterogener Beteiligung erfordern eine individuelle Bewertung.

Kinder mit chronischen Magen-Darm- und Lebererkrankungen

Aus Sicht der Spanischen Gesellschaft für Gastroenterologie, Pädiatrische Hepatologie und Ernährung (SEGHNP) im Allgemeinen besteht bei den meisten pädiatrischen Verdauungspathologien kein erhöhtes Infektionsrisiko mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) im Vergleich zu anderen bekannten Episeninfektionen, sofern die empfohlenen Handhygiene-, Maskenverwendungs- und Sicherheitsentfernungsmaßnahmen für andere Kinder eingehalten werden.

Kinder mit seltenen Krankheiten

Das Risiko hängt von den damit verbundenen medizinischen Komplikationen ab und sollte von den zuständigen Spezialisten individuell beurteilt werden.

Onko-hämatologische Patienten

  • Patienten in Behandlung: Angesichts der Zweifel an der epidemiologischen Situation für den Herbst und warten auf seine Entwicklung, vorerst, fordern zu Hause Schulbildung für den Fall, dass die epidemiologische Situation verschlechtert und es nicht möglich war, von Angesicht zu Angesicht der Schulbildung neu zu starten.
  • Folgepatienten:Patienten, die ihre Behandlung vor März 2020 abgeschlossen haben, können ihre normale akademische Tätigkeit im September 2020 beginnen und an persönlichen Kursen und Aktivitäten mit FPP2-Maske teilnehmen.

Kinder mit Immunschwäche

  • Extrem anfällig:Patienten mit kombinierter Immunschwäche sowie Erkrankungen im Zusammenhang mit lymphohistozytischer Hämophagozytose. Andere Formen der kombinierten Immunschwäche sind ebenfalls anfällig, ebenso wie die Formen der steuerlichen IDP-Transplantation, sowohl vor als auch nach der hämatopiatischen Vorläufertransplantation (wenn sie weniger als 1 Jahr nach der Transplantation mit Immunsuppressiva und/oder Immunglobulinersatz behandelt werden, eine signifikante Lungenerkrankung oder eine chronische Transplantat-versus-Host-Krankheit haben). In diesen Fällen erhöhter Anfälligkeit sollten maßnahmen zur Verhinderung von Ansteckung extremer sein.
  • Mäßiges Risiko:hauptsächlich variable häufige Immunschwäche, angeborene Agammaglobulinämie und chronische Granulomatose. Defekte in der Ergänzung, angeborene Immunität und selbstentzündliche Erkrankungen werden wahrscheinlich in dieser moderaten Gruppe enthalten sein, obwohl es keine Beweise in dieser Gruppe.
  • Geringes Risiko: Patienten mit selektivem IgA-Mangel und spezifischen Antikörperdefekten ohne Lungenerkrankung. Einige Binnenvertriebene wie erbliche Angioödeme gelten als immunkompetent und haben kein höheres Risiko als die allgemeine Bevölkerung.

Kind und Teenager mit Asthma

Im Allgemeinen wird empfohlen, dass asthmatische Kinder/Jugendliche nach allgemeinen Präventionsempfehlungen in die Schule gehen: Zwischenmenschliche Distanz wahren, Maske und Handhygiene verwenden.

Allgemeine Empfehlungen:

  • Ordnungsgemäße Verabreichung der geeigneten Erhaltungsbehandlung für Asthma.
  • Verwenden Sie den Inhalator korrekt mit einer Abstandskammer oder einer Trockenpulverinhalationsvorrichtung. Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, ist es bequem, Ihre eigene Raumkamera mitzubringen.
  • Behandeln Sie Asthmasymptome wie gewohnt und konsultieren Sie Ihren Kinderarzt oder Kinderarzt Allergologe, wenn die Symptome nicht besser werden oder atypisch sind.
  • Vermeiden Sie Auslöser (Patientenallergien und Tabak).
  • Extreme Hygienemaßnahmen und vermeiden Den Kontakt mit kranken Menschen.
  • Grippeimpfung wird bei allen asthmatischen Patienten empfohlen

Bei Patienten mit schlecht kontrolliertem Asthma oder anderen besonderen Umständen wird der Fall individualisiert und der Schulbesuch kann mit dem Kinderarzt allergologen beurteilt werden.

Kinder mit Atemwegspathologie

Sie gelten als hohes Risiko:

• Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion,bewertet als alle der folgenden: FEV1 ≤60% theoretisch, FCV ≤60% theoretisch, DLCO ≤70%. • Patienten, die täglich kontinuierlich oder zeitweise Sauerstoff benötigen. • Patienten, die den ganzen Tag oder einen Teil davon ein Beatmungsgerät benötigen. • Tracheostisierte pädiatrische Patienten und/oder schwere Atemwegserkrankungen (Malazien und Stenose). • Patienten, die auf Lungentransplantationen oder Transplantationen warten.

Wenn Schutzmaßnahmen nicht möglich sind oder ein hohes Ansteckungsrisiko besteht, sollten Sie die Isolierung zu Hause in Betracht ziehen. Wenn das COVID-19-Niveau in dem Bereich erhöht ist, in dem sich die Schule befindet, betrachten Sie die Heimerziehung.

Asthma: Patienten mit mittelschwerem Asthma (Diagnose nach klinischen Kriterien), Kortizisdependenten oder in der Behandlung mit biologischen Medikamenten, weil das, was bei anderen Virusinfektionen beobachtet wurde, angewendet wird: Sie können Aufflackern auslösen, die sehr schwer kompliziert sein können (siehe Grippe). Trainieren Sie während der körperlichen Übung nicht intensiv oder tragen Sie Masken.

Mukoviszidose: Diessind Patienten, die Exazerbationen durchlaufen, die mit einer Virusinfektion zusammenfallen und die eine Abnahme der Lungenfunktion haben können, oft irreversibel • Nicht-CF-Bronchiektase: das gleiche CF-Kriterium wird angewendet, obwohl die Krankheit weniger progressiv sein kann.

Posinfikierte oder posttraumatische obliteolitis hämatopoetische Vorfahren: feste Obstruktion kleiner Atemwege mit oder ohne Veränderung der KTI verändert in der Regel signifikant die Atemdynamik vor allem während der Infektionen und während des Trainings • Bronchopulmonale Dysplasie und andere Manifestationen von Frühreife-bedingten chronischen Lungenerkrankungen sind pädiatrische Erkrankungen, die am ehesten chronisch obstruktive Erwachsenen-Lungenerkrankung (COPD) ähneln, die nachweislich ein Atemschutz oder Tod bei COVID-Infektion 19.

Primäre interstitielle Erkrankungen oder im Zusammenhang mit Bindegewebserkrankungen: Im Allgemeinen sind es Krankheiten, die mit unterschiedlichen Graden von Fibrose im Lungenparenchym und mit einer fortschreitenden Verschlechterung des Lungenparenchyms auftreten.

Primäre oder damit verbundene lungene Hypertonie Lunge, Herzerkrankungen, Bindegewebe oder andere systemische Erkrankungen: Dies sind in der Regel Situationen der Hypoxämie in unterschiedlichem Ausmaß und Überlastung der rechten Herzkammer, die mit jeder Atemwegsinfektion dekompensieren können

Neuromuskuläre Erkrankungen mit vermindertem Spitzenhustenfluss und/oder maximalem inspirierenden und expiratorischen Druck: Dies sind Patienten, die bei vermehrten Sekreten Schwierigkeiten haben können, sie zu bewältigen und eine Episode akuter Ateminsuffizienz darstellen.

Kinder mit neuropeditric Pathologie

Das Risiko einer COVID-19-Infektion, wohl wissend, dass sie bei Kindern unsymptomatisch ist, kann in drei Gruppen von Patienten mit neurologischer Pathologie geschichtet werden:

• Diejenigen, die aufgrund ihrer Grunderkrankung oder der Behandlung, die sie erhalten, ein erhöhtes Risiko für schwerere Symptome (Immunsuppression, chronische Ateminsuffizienz usw.) haben. Die häufigsten Pathologien, die diese Anforderungen erfüllen, sind: oder West-Syndrom, Wellenspitzenepilepsie setzt sich während des langsamen Schlafes (Penelope-Syndrom oder COPDS). o Duchenne Muskeldystrophie, Myasthenie. o Vaskulitis, Enzephalitis autoimmunen Ursprungs. o Spinale Muskelatrophie und andere neuromuskuläre Erkrankungen mit Bulbar-Beteiligung, oder Atemmuskulatur. o Patienten mit infantiler Zerebralparese (PCI) mit Formen der spastischen Tetraparese.

• Diejenigen, bei denen eine COVID-19-Infektion, wie jeder andere Erreger, seinen basalen neurologischen Zustand verschlimmern kann:Mitochondriale Erkrankungen, Stoffwechselerkrankungen oder stressempfindliche Krankheiten wie evanescent white substance disease, etc.

• Diejenigen, die aufgrund ihres Zustandes oder ihrer Störung weniger Garantie für die Einhaltung der Empfehlungen des individuellen und kollektiven Schutzes haben:Patienten mit kognitivem Defizit. Autismus-Spektrum-Störungen (ASD). Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS).

Unter Berücksichtigung des von diesen Gruppen ausgehten Risikos (höheres Risiko 1 und geringeres Risiko 3) muss das Management ähnlich sein, extremeMaßnahmen, die darauf abzielen, eine Ansteckung oder Ausbreitung einerseits zu verhindern (soziales Estating mit Händewaschen, Masken und in einigen Fällen Handschuhen) und die Kontrolle dieser Empfehlungen durch die Eltern andererseits zu erleichtern (Erleichterung der Telearbeit).

Kinder mit rheumatischen Erkrankungen

Hochrisikogruppe:

• Patienten, die Cyclophosphamid iv als Induktionsbehandlung bei systemischen Erkrankungen wie Systemsystem Lupus Erythematodes (STE), Vaskulitis, … in den letzten 6 Monaten. • Patienten, die Rituximab iv als Induktionsbehandlung bei systemischen Erkrankungen in den letzten 6 Monaten erhalten haben. • Patienten, die ihr Debüt oder den Ausbruch von Autoimmunerkrankungen wie SLE, Juvenile Dermatomyositis, Systemische Sklerose, Vaskulitis oder auto-entzündliche Erkrankungen wie systemisch aufgehende juvenile idiopathische Arthritis oder makrophägisches Aktivierungssyndrom abgegeben haben, sind sekundär zu einer dieser Krankheiten, die aus diesem Grund mit Kortikosteroiden in Dosen von mehr als 1 mg/kg/Tag behandelt werden. • Patienten mit selbstentzündlichen Erkrankungen, die immundefizienzkomponenten in Verbindung bringen, die sich nicht in Remission befinden und zusätzlich zu ihrer üblichen Behandlung eine Kortikosteroidbehandlung (APLAID, PLAID, SIFD,…) benötigen. • Komplexe Patienten, die ihre Ausgangsbehandlung (Immunsuppressiva und biologische) Doppel- oder Dreifachtherapie benötigen und nicht stabil und remissionär sind.

Die Empfehlung in dieser Gruppe (die eine Minderheit ist) wäre, dass diese Kinder nicht in die Schule eintreten und Telematikunterricht nehmen sollten, bis sich der Zustand der Epidemie oder ihre klinische Situation verbessert.

In anderen Fällen muss sie individuell beurteilt werden.

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