Triple Screening im ersten Trimester der Schwangerschaft: Was es ist und wann es getan wird

Dreifach-Screening,auch Dreifachtest genannt, ist ein Screening-Test,der an der schwangeren Frau durchgeführt wird, um mögliche genetische Veränderungen des Fötus zu erkennen.

Es ist ein nichtinvasiver Test, weil es nicht in die Gebärmutter eindringt, die aus einer Blutprobe von der Mutter durchgeführt wird. Es ist ein routineintervention, der aus einer einfachen Blutentnahme ohne Risiko für die Mutter oder den Fötus besteht.

Es ist kein schlüssiger Test, d.h. es ist keine Diagnose, sondern misst einen Risikoindex, dass der Fötus bestimmte chromosomale Veränderungen wie Trisomie 21 (Down-Syndrom), Trisomie 18 (Edwards-Syndrom) und Neuralrohrdefekte aufweist.

Dreifaches Screening im ersten Trimester der Schwangerschaft

Es besteht aus einer Bewertung des Risikos der Chromosopathie, die durch die Kombination von drei biochemischen Markern im Blut der Mutter (daher ihr dreifacher Screening-Name) erhalten wird: PAPP-A (Alpha-Fetoprotein, Protein, das vom Fötus produziert wird), beta-freiesHCG (menschliches Choriongonadotropin, Schwangerschaftshormon, produziert von der Plazenta) und freies Striol (Östrogen, das vom Fötus produziert wird).

In einigen Laboratorien wird auch ein vierter Parameter, die Hemmung A, gemessen, der als Vierfach-Screening-Test bezeichnet wird, aber nicht allzu weit verbreitet ist.

Diese biochemischen Werte werden mit Daten aus der Messung der Nuchaltransluzenz (Nuchalfalte) des Fötus durch Ultraschall bestimmt gekreuzt und werden basierend auf demografischen Daten (Mutteralter, Rasse, Gewicht, Raucher oder Diabetes) gewichtet, indem ein Kontrollalgorithmus ausgeworfen wird, der die Wahrscheinlichkeit misst, dass der Fötus eine Anomalie hat.

Wenn das Risiko größer als 1 von 270 ist (liest 1/270 oder 1:270), d. h. wenn der Wert kleiner als 270 ist oder gleich unter dem Schnitt liegt, werden genauere Tests wie Amniozentese oder eine koriale Biopsie empfohlen, um das Risiko auszuschließen oder zu bestätigen. Im nächsten Beitrag werden wir ausführlicher über die Werte des Triple Screenings sprechen.

Bei Frauen unter 35 Jahren erkennt es zwischen 75 und 85 Prozent der Neuralrohranomalien und 60 Prozent der Fälle des Down-Syndroms. Bei Frauen über 35 Jahren, Es erkennt 75 Prozent der Neuralrohr Anomalien und Down-Syndrom-Fälle.

Zusätzlich zur Erkennung chromosomaler Veränderungen wird ein dreifaches Screening verwendet, um eine Mehrlingsschwangerschaft und Schwangerschaften zu identifizieren, die mehr oder weniger fortgeschritten sind als angenommen.

Wer erhält den Dreifach-Screening-Test?

Das vorrangige Ziel des Screenings sind Frauen, die ein geringes Risiko haben, Träger eines Fötus zu sein, der von Chromosomenerkrankungen betroffen ist, schließt jedoch diejenigen nicht aus, die hohe Risikofaktoren haben, wie z. B.:

  • Über 35 Jahre alt sein
  • Mit einer Vorgeschichte der vorherigen Schwangerschaft mit chromosomalen Anomalien
  • Mit einer Geschichte von Down-Syndrom in der Familie
  • Dass ein Elternteil eine chromosomale Anomalie trägt
  • Nach wiederholten Abtreibungen, Kinder, die tot oder mit angeborenen Fehlbildungen ohne nachgewiesene Ursachen geboren wurden
  • Hohe ionisierende Strahlung ausgesetzt

Wenn das Dreifach-Screening stattfindet

Das Dreifachscreening des ersten Trimesters findet zwischen Woche 10 und 13 der Trächtigkeit statt,zwischen Woche 11 und 12, wenn es ein zuverlässigeres Ergebnis liefert, mit einer diagnostischen Empfindlichkeit zwischen 86 und 90 Prozent und 5 Prozent falsch positiven.

Manchmal wird der Test zu Beginn des zweiten Trimesters, zwischen den Wochen 15 und 18, (idealerweise zwischen 15 und 16) durchgeführt und kann bis Woche 20 durchgeführt werden, aber die Empfindlichkeit ist niedriger, rund 78 Prozent mit 14 Prozent falsch positiven. An dieser Stelle in der Schwangerschaft ist es auch notwendig, die Zeit für die Praxis der Amniozentese, falls zutreffend, und die gesetzliche Grenze für den freiwilligen Schwangerschaftsabbruch zu berücksichtigen, wenn diese Entscheidung neu gemischt wird.

In diesem ersten Beitrag wollten wir Ihnen eine vollständige Information darüber geben, was es ist, was es erkennt und diejenigen, die dreifaches Screening oder Dreifachtest getestet werden. In zukünftigen Beiträgen werden wir ausführlicher darüber sprechen, wie die Werte des Dreifach-Screenings interpretiert werden können und was passiert, wenn das Ergebnis auf ein hohes Risiko für das Baby hindeutet, das an einer chromosomalen Veränderung leidet.

Fotos | virexmachina und Neeta
Lind auf Flickr In Erziehung Kreativ | Screening-Test zum Nachweis des Down-Syndroms: eine zweischneidige Waffe, Pränataltest: Dreifach-Screening

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