Dreifach-Screening in der Schwangerschaft: Wie man die Werte interpretiert

Nachdem wir erklärt haben, was der Triple Screening Test ist und wann er in der Schwangerschaft durchgeführt wird, lassen Sie uns nun ausführlicher darüber sprechen, wie die dreifachen Screening-Werte interpretiert werden.

Viele Schwangere erhalten die durchgeführten Testergebnisse und verstehen natürlich nicht die Daten und Werte, die ausgedrückt werden, was zu großer Verwirrung führt.

Wir werden in diesem Beitrag versuchen, einfach jedem parameter zu erklären, die Sie in den Testergebnissen finden, und zu klären, wann es sich um Normalwerte handelt und wann sie auf ein Risiko chromamorpher Veränderungen im Fötus hinweisen können.

Wir müssen zuerst etwas sehr Wichtiges klarstellen. Dreifaches Screening stellt keine Diagnose dar,sondern einen statistischen Test auf der Grundlage biochemischer Marker im mütterlichen Blut, der einen Risikoindex festlegt.

Es ist kein schlüssiger Test, es gibt nur Hinweise mit einer Zuverlässigkeit zwischen 65 und 90 Prozent und kann sowohl falsche Positivwerte (dass das Ergebnis auf eine Veränderung hindeutet, wenn niemand vorhanden ist) als auch falsche Negative (dass es eine Veränderung gibt und nicht erkannt wird) ergeben.

Wie man dreifaches Screening interpretiert: Marker und Maßeinheiten

Die Risikobewertung der Chromosopathie im ersten Trimester wird durch die Kombination von drei Markern erreicht:

  • PAPP-A (Protein vom Fötus produziert) und freies Beta-HCG (menschliches Choriongonadotropin,produziert von der Plazenta). Beide sind im Blut der Mutter vorhanden
  • Nuchaltransluzenz (TN) des Fötus, gemessen durch Ultraschall.

Im zweiten Quartalwird die dreifache Screening-Bewertung durch die Kombination von:

  • AFP (Alphafetoprotein), produziert vom Fötus.
  • Freies HCG und freies Estriol (Östrogen, produziert vom Fötus und der Plazenta).
  • In einigen Fällen wird ein Vierfachtest durchgeführt, der einen vierten Parameter hinzufügt: Hemmt A,der von der Plazenta erzeugt wird.

Obwohl jedes Labor sie anders präsentiert, finden Sie in den Ergebnissen der Analyse die Informationen der drei Parameter, die im Dreifach-Screeninganalysiert wurden:

  • Demografische Daten:Alter, Gewicht, Rasse, Anzahl der Föten, wenn Sie Raucher sind oder Schwangerschaftsdiabetes haben,und das Datum der Probenextraktion.

  • Biochemische Daten : dieWerte der im Blut analysierten biochemischen Marker.

  • Ultraschalldatens: bestehend aus dem Datum, an dem der Ultraschall durchgeführt wurde,dem Schwangerschaftsalter, der Messung der Nuchaltransluzenz (TN) und der fetalen Länge (CRL)

Maßeinheiten (MoM):

Sie werden sehen, dass die Werte in MoM (Mehrere des Medians) ausgedrückt werden. Da die Werte in verschiedenen Einheiten ausgedrückt werden können und je nach Trächtigkeitszeit variieren, um die Ergebnisse vergleichen und von der Trächtigkeitszeit unabhängig machen zu können, werden die Werte in MoM korrigiert und quantifiziert.

Die Normalwerte liegen zwischen 0,5 und 2,5 MoM. Der Normalwert der verschiedenen Marker ist 1 MoM, so dass das Ergebnis des schlechtesten Markers von 1 MoM am weitesten von 1 MoM ist.

Abnormale dreifache Screening-Werte

  • Niedrige PAPP-A-Werte und veränderte freie Beta-hCG- oder hCG-Werte können auf chromosomale Veränderungen hinweisen.

  • Hohe Werte von AFP (Alphafetoprotein) stehen im Verdacht der fetalen Fehlbildung(Spina bifida,Anenzephalie, etc.), während es bei Trisomie 21 und 18 niedrige Werte haben kann.

  • Niedrige Werte von uE3 (nicht konjugiertes Estriol) können auf eine mögliche Veränderung der Chromosomen 21, 13 oder 18hinweisen.

  • Hohe Werte von Inhibita A können einer Trisomie 21 oder 13 verdächtigt werden.

  • Pathologische Werte der Nuchaltransluzenz (nicht-nuchalfaltigkeit) liegen in der Regel zwischen 1,8 – 2 MoM oder einer Messung größer als 3 mm (unabhängig von MoMs).

  • Referenzwerte (MoM-Marker):

    Ein Lesezeichen ist verdächtig, wenn die in MoM ausgedrückten Werte:

    • TN (Nuchaltransluzenz) größer als 1,8-2
    • PAPP-A (Schwangerschafts-assoziiertes Plasmaprotein A) weniger als 0,4
    • Freies Beta-hCG oder hCG (menschliches Gonadotropinhormon) kleiner als 0,4 oder größer als 2,5
    • AFP (Alphafetoprotein) kleiner als 0,4 oder größer als 2,5
    • uE3 kleiner als 0,5
    • Hemmungen A größer als 2,5

    Dreifache Screening-Cut-off-Punkte

    Der Dreifach-Screening-Test bestimmt einen Cut-off-Punkt für das Risiko chromosomaler Veränderungen.

    • Bei Trisomie 21 (Down-Syndrom)beträgt der Cut-off-Punkt 1/270 (oder 1:270), obwohl einige Laboratorien ihn auf 250 setzen, d.h. ein Wert kleiner als 270 (z. B. 1/125) gilt als hohes Risiko, während ein Wert größer als 270 (z. B. 1/1250) als risikoarm gilt.

    Zur Berechnung des Trisomierisikos 21 wird der Mütteraltersrisikoindex (nach der nachstehenden Tabelle) mit dem biochemischen Risikoindex kombiniert, was zu einem kombinierten Risikoindex führt, der berücksichtigt wird. Wie bereits erwähnt, gilt unterhalb des Stichpunkts (1/270) ein hohes Risiko und oben als risikoarm.

  • Bei Trisomie 18 (Edwards-Syndrom)beträgt der Cut-off-Punkt 1/100 (oder 1:100), d.h. ein Wert unter 100 gilt als hohes Risiko, während ein Wert größer als 100 als risikoarm gilt.
  • Wenn es empfohlen wird, die Studien fortzusetzen,

    Wenn Marker dieses Tests verändert werden und ein hohes Risiko für Trisomie 21 oder Trisomie 18beobachtet wird, wird Ihr Arzt den Eltern vorschlagen, weitere Tests wie Amniozentese, koriale Biopsie oder nichtinvasive pränatale Tests fortzusetzen.

    Schließlich überlasse ich Ihnen diese Software für die pränatale Risikoberechnung von Trisomie 21 und 18-13, in der Sie die Ergebnisse der Laboranalyse eingeben und, basierend auf einem System der klinischen Nutzung, die Risikorate jedes einzelnen berechnen können.

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