Makrosomie beim Baby: Die Ursachen und Risiken einer zu großen Geburt

Bis vor ein paar Jahren applaudierten die Großeltern der Geburt großer, molliger Babys, weil sie “schön” waren,und in allen Familienzusammenführungen steht die Stimme einer Mutter, die ein Kind hatte, das mehr als fünf Kilo hatte, wie eine bemerkenswerte Leistung auf. Meine Schwester hatte fünfeinhalb Kilo bei der Geburt!

Aber die Wahrheit ist, dass übermäßiges Gewicht oder Höhe risiken für das Baby darstellt und als Makrosomie (großer Körper) bekannt ist. Aber warum tritt es auf?

Wann sprechen Sie von einem Baby mit Makrosomie?

Laut dem Bericht “High Weight Newborn” der Neugeborenenstation des Kinderdienstes des Krankenhauses von Basurto (Bilbao) wird Makromie oft erwähnt, wenn geschätzt wird, dass das Gewicht des Babys bei der Geburt größer sein wird als das Perzentil 90 oder größer als vier Kilo Gewicht. Es gilt als von 4,5 Kilo Gewicht, wenn Komplikationen deutlich zuerhöhen.

Es wird geschätzt, dass fünf Prozent der Babys über diesem 90. Perzentil geboren werden, aber nicht alle gelten als makromisch, noch werden sie alle spezielle Maßnahmen benötigen.

Aber diese Forscher erklären, dass “der Stoff bei der Definition dieses Konzepts darin besteht, Neugeborene mit einem erhöhten perinatalen Risiko und anfällig für besondere Pflege zu unterscheiden, von jenen Neugeborenen, die wahrscheinlich normal sind und daher ein Ähnliches wie der Rest der Neugeborenen haben.”

Makrosomia ist eine Schätzung von Gewicht und Größe mit einem Ultraschall unter Berücksichtigung von drei Parametern (der Durchmesser des Kopfes, der Umfang des Bauches und die Länge des Oberschenkelknochens), und hat einen Fehlerbereich zwischen 300 und 550 Gramm, so kann es nicht als eine völlig genaue Methode zur Diagnose makrosomia.

Daher erklären die Autoren der Studie, dass heute neben Geburtsgewicht (PN) und Schwangerschaftsalter (EG) der Gewichtsindex (IP) als Parameter vorgeschlagen wird, der die beiden Subtypen der Makrosomik definieren würde: harmonisch (ohne damit verbundene Probleme) und dysarmonisch (zu überwachen).

Wenn die entsprechenden Tests durchgeführt werden, werden Pathologien ausgeschlossen, Schwangerschaft und Geburt können völlig normal sein,auch vaginal.

Risikofaktoren

Zu den Prädiktiven Faktoren für Makrosomie gehören:

  • Übermäßiges Wachstum des Fötus

  • Familiendiabetes

  • Eine Dicke der Plazenta größer als vier Zentimeter.

  • Frauen über 30 Jahre.

  • Männliche Föten.

  • Große Eltern. Es ist einer der normalsten und am wenigsten beunruhigenden Faktoren für eine hochgewichtige Geburt. In diesen Fällen ist die Genetik der grundlegende Faktor.

Jedoch, Es gibt andere Ursachen, die übermäßige Gewichtszunahme oder Größe beim Baby auslösen können:

  • Dass die Mutter in der Schwangerschaft viel Gewicht bekam. Wenn das Gewicht Ihres Babys nicht zu hoch ist, ist es in der Regel auch nicht gefährlich.

  • Mütterliche Diabetes, ob die Frau es bereits vor der Schwangerschaft oder einen Schwangerschaftsdiabetes hatte. Es ist eine der häufigsten Ursachen. Die Erklärung bezieht sich auf die Zuckermetabolisierung. Durch eine hohe Zuckerrate produziert das Blut der Mutter zusätzliches Insulin, was zu übermäßigem Wachstum oder Fettansammlung führen kann.

Bei 34 % der makromischen Babys haben ihre Mütter keinen der Risikofaktoren.

Assoziierte Komplikationen

Makromische Föten werden traditionell als potenzielle Risiken für die Mutter betrachtet: erhöhte Chance auf Perinealreißen und erhöhtes Risiko für C-Sektion. Und auch für den Fötus (Myokardiopathie, angeborene Fehlbildungen) und das Baby: erhöhtes Risiko für Schulterdystozie bei der Geburt.

Aber nach “Geburt gehört uns””ist ein sehr großes Baby an sich kein Grund für eine Wahl-C-Sektion oder frühe Geburtsinduktion”:

“Ein spontaner Schwangerschaftsabbruch sollte nur dann gefördert und während der Geburt eingreifen, wenn tatsächlich ein echtes Missverhältnis zwischen Cephalo-Becken besteht.”

Sogar eine studie, die in der Zeitschrift American Family Physicianveröffentlicht wurde, stellt fest, dass “im Falle eines vorherigen C-Abschnitts das Risiko einer gebrochenen Gebärmutter mit einem makromischen Fötus nicht höher ist, als wenn Sie schwanger sind, ein kleineres Baby”.

Dennoch, gefunden Becken Fötus Missverhältnis, operative Geburten mit Zangen oder Saugnäpfe, C-Abschnitt, postpartale Blutungen, und Trauma am Geburtskanal führen zu erhöhtem Risiko und nachfolgenden vaginalen Wandprobleme. Heute sind die negativen Folgen viel geringer, aber sie verschwinden überhaupt nicht.

Darüber hinaus ist bei vaginalen Geburten Schulterdystozie häufiger als bei normalgewichtigen Babys. Dies tritt auf, wenn der Kopf eines Babys während der Geburt durch die Vagina geht, aber seine Schultern in der Mutter stecken bleiben.

Es kann auch höhere Prozentsätze der neonatalenErstickung, Meconium Aspiration, und Krankenhauseinweisung nach der Geburt.

Aus diesen Gründen wird die Möglichkeit, einen C-Abschnitt zu erstellen, in den meisten Fällen als geeignete Alternative angesehen.

Es gibt sicherlich Babys mit mehr als vier Kilo vaginal und ohne Komplikationen geboren,und es gibt auch Fälle von früheren falsch positiv, so Profis sollten sehr bewusst sein, alle Daten vor der Entscheidung über einen geplanten C-Abschnitt und erklären der Mutter die Informationen, die sie mit völliger Wahrhaftigkeit haben.

Wenn die Mutter Diabetes hatte, kann das Baby Probleme mit der Regulierung ihres eigenen Blutzuckers bei der Geburt haben. Und das wird andere Komplikationen bei Babys mit Makrosomie bringen:

  • Gelbsucht

  • Anhaltende pulmonale Hypertonie

  • Hypoglykämie

  • Polycythämia

  • Atembeschwerden.

Schwierige Diagnose

Fetale Makrosomie ist während der Schwangerschaft schwer zu erkennen und zu diagnostizieren. Einige Anzeichen und Symptome, die es vorhersagen können:

  • Höhe des großen Uterushintergrunds. Bei pränatalen Besuchen kann Ihr Arzt die Höhe Ihres Gebärmutterbodens messen, den Abstand von der Oberseite Ihrer Gebärmutter zu Ihrem Schambein. Eine Höhe des Gebärmutterhintergrunds mit einer höheren als erwarteten Messung könnte ein Zeichen für fetale Makrosomie sein.

  • Überschüssige Fruchtwasser (Polyhydramnios). Zu viel von der Flüssigkeit, die das Baby während der Schwangerschaft umgibt und schützt, könnte ein Zeichen dafür sein, dass das Baby größer als der Durchschnitt ist. Die Erklärung? Die Menge an Fruchtwasser spiegelt die Urinproduktion des Babys wider, und ein größeres Baby produziert mehr Urin.

Darüber hinaus ist die Berechnung, was das Baby vor der Geburt wiegen wird, auch sehr kompliziert, so dass die definitive Diagnose der fetalen Makrosomie erst nach der Geburt und dem Gewicht des Babys gestellt wird.

Wenn Sie Risikofaktoren für fetale Makrosomie haben, warnt die Mayo Clinic, dass Ihr Arzt wahrscheinlich Tests durchführen wird, um die Gesundheit und Entwicklung Ihres Babys zu überwachen:

  • Ultraschall. Gegen Ende des dritten Trimesters, um Messungen der Körperteile des Babys, wie Kopf, Bauch und Oberschenkelknochen zu nehmen. “Allerdings ist die Genauigkeit des Ultraschalls bei der Vorhersage der fetalen Makrosomie unzuverlässig”,so diese medizinische Einrichtung.

  • Pränatale Tests. Wenn das Überwucherung Ihres Babys als Folge einer mütterlichen Erkrankung angesehen wird, kann Ihr Arzt pränatale Tests ab Der 32. Schwangerschaftswoche empfehlen. Vielleicht:

  • Ein Ruhetest,der die Herzfrequenz Ihres Babys als Reaktion auf seine eigenen Bewegungen misst.

  • Ein fetales biophysikalisches Profil,das einen Ruhetest mit einem Ultraschall kombiniert, um die Bewegung des Babys, den Muskeltonus und die Atmung sowie das Volumen der Fruchtwasser zu steuern.

Aber, wie diese Klinik erklärt, können bestimmte Tests nicht durchgeführt werden, da Makrosomie allein kein Grund für pränatale Tests ist.

Darüber hinaus gibt es auch keine Behandlung, die seine Größe reduziert. Sie können nur versuchen, Komplikationen während der Geburt und beim Neugeborenen zu vermeiden.

Dennoch berichten die Autoren der Studie des Basurto Hospital, dass auch die langfristigen Auswirkungen eines sehr großen Babys berücksichtigt werden sollten:

“Mehrere Studien verbinden fetale Makrosomie bei Kindern einer diabetischen, fettleibigen Mutter und sogar in der normalen Bevölkerung mit einem erhöhten Risiko, Typ-2-Diabetes mellitus, Adipositas und metabolisches Syndrom im Kindes- oder Erwachsenenalter zu entwickeln, was diesen Zyklus in den nächsten Generationen verewigen würde.”

Daher, so seine Schlussfolgerungen, “ist er verpflichtet, vor allem bei Kindern, die für ihr Schwangerschaftsalter groß waren und Fettleibigkeit entwickeln, mehr Wachsamkeit über ihre Essgewohnheiten und ihren Lebensstil auszuüben, um zukünftige kardiovaskuläre Komplikationen zu verhindern.”

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