Zwillinge mit fetalem fetalem Transfusionssyndrom in der Schwangerschaft: Woraus es besteht und wie es sich auf Babys auswirkt

Eine Mehrfachschwangerschaft ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, bestimmte Komplikationen während der Schwangerschaft oder während der Geburt zu erleben, wie Kompression der Nabelschnur, verdrehte oder verdrehte Schnüre oder Komplikationen der Plazenta. Aber das bedeutet nicht, dass sie geschehen werden, es ist einfach wichtig, sie zu kennen, informiert zu werden und sie so schnell wie möglich anzugreifen.

Eine der Krankheiten, die ausschließlich mit der Mehrfachschwangerschaft in Verbindung gebracht werden, ist das Fetal Fetus Transfusion Syndrom (STFF), dasin 85-90% der Fälle zwischen den Wochen 16 und 25 der Schwangerschaft auftritt. Es tritt nur in Schwangerschaften auf, bei denen zwei oder mehr Föten die gleiche Plazenta teilen, die als monocoriale Zwillinge bekannt ist.

Es ist durch ein Ungleichgewicht im Durchgang von Strömen zwischen Föten gekennzeichnet: einer von ihnen erhält weniger Blut, wächst und uriniert weniger, während die andere, auf der anderen Seite, erhält mehr Blut, mehr Urin und ist in der Regel größer. Der blutüberströmte Fötus wird als “Spender” bezeichnet und der Fötus, der das “Empfänger”-Blut empfängt.

Um dieses Problem zu lösen, das in einer von 3.000 Zwillingsschwangerschaften auftritt,wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt, die Föten in zwei Plazenta trennt.

Verschiedene Arten von Syndromen, unterschiedliche Schweregrade

Durch Ultraschall können Sie die Auswirkungen sehen, die diese Veränderung auf Babys verursacht. Je nach Schweregrad der betroffenen Organe ist STFF in den Stadien I bis V organisiert, von milder bis tödlich.

  • Stufe I. Fruchtwasser-Missverhältnis zwischen Spender und Empfänger und Blasengröße: Der Empfänger hat eine entspannte und volle Blase während des Gesamtendes Scans, während der Spender eine kleinere Blase hat.

  • Stadion II. Und die Blase des Spenderfötus ist nicht identifiziert.

  • Stadion III. Schwere Veränderungen in der fetalen Zirkulation des Empfängers und/oder Spenders durch Erhöhung oder Verringerung des gesamten Blutvolumens, das durch den Körper zirkuliert.

  • Stadion IV. Flüssigkeitscluster in zwei oder mehr fetalen Kompartimenten (subkutaner Pleuraerguss, Aszites, Perikardenerguss)) in beiden Fötusfächern. Einer der beiden Föten hat fortgeschrittene Herzinsuffizienz.

  • Stufe V. Intrauteriner Tod eines oder beider Zwillinge.

Unbekannte Ursachen von STFF

Bei diesem Schwangerschaftssyndrom liegt das Problem nicht bei Föten, sondern in der Plazenta. In schweren Fällen entwickelt der Fötus, der sein Blut (Spender) liefert, einen Volumenverlust und der transfundierte Fötus (Empfänger) erhält viel Blut, was zu einer Volumenüberlastung führt, die zu Herzinsuffizienz führt. Der Spender Fötus reagiert durch die Verringerung des Volumenverlustes, so dass es aufhört zu urinieren, was zu einer Abnahme der Menge an Fruchtwasser führt, bleibt “verpackt”.

Der empfangende Fötus, um zu versuchen, überschüssiges Volumen zu beseitigen, erhöht die Urinproduktion, die Fruchtwasser erhöht.

Überschüssige Fruchtwasser erhöht das Risiko eines vorzeitigen Membranbruchs und [vorzeitiger Entbindung](https://www.erziehung-kreativ.com/pregnancy/as-prevent-risk-birth-premature) von Gebärmutterblähungen.

Es ist schwierig herauszufinden, ob es nicht mit einem Ultraschall ist, da die schwangere Frau nicht immer Symptome von STFF hat. Wenn sie auftreten, sind die häufigsten:

  • Blähungen. Es gibt eine Zunahme des Volumens des Bauches. Es unterscheidet sich vom normalen Wachstum des Bauches der Schwangerschaft, weil es in ein paar Tagen und mit Beschwerden im Zusammenhang mit Bauchdruck auftritt.

  • Kontraktionen. Erhöhte Fruchtwasser im Sack des empfangenden Fötus kann Kontraktionen verursachen,gekennzeichnet durch ein Gefühl des Bauchdrucks und Verhärtung des Unterbauchs.

Frühe Diagnose und Behandlung ist entscheidend

Die einzige Möglichkeit, das fetale Fötus-Transfusionssyndrom zu erkennen, ist Ultraschall. Dies kann gesehen werden, wenn der Spender Fötus wenig Fruchtwasser in seinem Sack hat und es nicht möglich ist, Ihre Blase zu sehen oder ist sehr klein, weil es kaum Urin produziert. Im Gegensatz dazu hat der Rezeptor in der Regel eine große Menge an Fruchtwasser in seinem Beutel und eine Blase, die aufgrund der erhöhten Urinproduktion sehr entspannt ist.

In einigen Fällen wird eine Diskrepanz in der geschätzten Größe und gewicht der beiden Föten beobachtet, da sie der größte Empfänger als der Spender sind.

Diese Krankheit erfordert eine dringende Behandlung inden Tagen nach der Diagnose, da sie schnell fortschreiten kann. Wenn nicht früh erkannt, gibt es ein hohes Risiko für den Tod von Neugeborenen: 100% der Fälle, wenn es vor 20 Wochen auftritt, und 80%, wenn es zwischen 21 und 26 Wochen erscheint. Und wenn nicht, gibt es eine neurologische Behinderung zwischen 40 und 80 Prozent.

Eine frühzeitige Diagnose und eine dringende Behandlung sind unerlässlich.

  • Die erste Option für das schwere fetale Transfusionssyndrom ist die fetoskopische Chirurgie.

Diese minimalinvasive Chirurgie wird seit den 1990er Jahren eingesetzt. Es besteht aus einem Schnitt in der Haut von etwa 3 mm und eine Kanüle (Trokar) wird in die Gebärmutterhöhle eingeführt, durch die eine Kamera und Laserfaser eingesetzt werden. In den meisten Fällen wird es unter örtlicher Anästhesie und Sedierung durchgeführt, so dass die schwangere Partei entspannter ist. So schläft die Frau, atmet aber allein.

Nach der Identifizierung der vaskulären Kommunikation werden sie laserkoaguliert, wodurch alle vaskulären Verbindungen zwischen Föten eliminiert und die einzelne Plazenta in zwei unabhängige Plazentazonen aufgeteilt wird, als wäre es eine bibiziale Trächtigkeit.

Nach der Operation sollte die Mutter die ersten 24 Stunden in absoluter Ruhe im Bett sein. Wenn bei einem ersten Ultraschall keine Komplikationen auftreten, werden Sie 24 Stunden am Tag entlassen und jede Woche werden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt. Sie müssen sich ausruhen,ohne zu arbeiten.

  • Eine zweite Möglichkeit ist die Durchführung von Amniodrenaje,bei der eine Nadel in die Fruchtwasserhöhle eingesetzt wird, um überschüssige Fruchtwasser aus dem Rezeptorsack zu entfernen und so den Druck und das Risiko einer Frühgeburt zu reduzieren.

Die mit dieser Methode erzielten Ergebnisse sind deutlich schlechter als der Laser und daher ist seine Verwendung für Fälle reserviert, in denen der Laser nicht möglich oder kontraindiziert ist.

Mit dieser Therapie ist es möglich, die Schwangerschaft zu verlängern, aber es ist nur eine symptomatische Behandlung, es behandelt nicht die Ursache der Krankheit, die das Vorhandensein von Transfusion durch die bereits erwähnte Anastomose ist.

Allerdings erreicht die Operation das Überleben von mindestens einem Fötus in 85-90% der Fälle und von beiden Föten in etwa 65% der Fälle. Auch die neurologischen Folgeraten sind stark reduziert: Sie liegen bei etwa 5%.

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